El ejercicio en el hogar puede ser una alternativa viable en la HAP

Un programa de rehabilitación en el hogar de seis meses puede ayudar a mejorar la fuerza de los músculos respiratorios y la resistencia física, al tiempo que promueve una mejor calidad de vida, en personas con hipertensión arterial pulmonar (HAP).

Ese hallazgo de un pequeño ensayo clínico reveló beneficios que se extienden hasta seis meses después del final del programa y sugiere que esta capacitación es una buena alternativa para las personas que no tienen acceso a otras formas de rehabilitación.

El estudio, “Eficacia y seguridad de un programa de rehabilitación simple en el hogar en la hipertensión arterial pulmonar: un estudio piloto intervencionista”, se publicó en la revista BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation.

En 2015, las directrices de la Sociedad Europea de Respiración / Sociedad Europea de Cardiología (ERS / ESC) recomendaban la actividad de ejercicio personalizado como una terapia adicional para los pacientes con HAP estable sometidos a un tratamiento óptimo.

Sin embargo, según la ERS, se necesita más investigación para “desarrollar programas de rehabilitación especializados e identificar los modelos de entrenamiento más beneficiosos” para los pacientes con hipertensión pulmonar crónica grave, escribieron los investigadores.

Ahora, un grupo de investigadores de la Universidad Médica de Bialystok, en Polonia, está llevando a cabo un ensayo clínico (NCT03780803) para evaluar la efectividad y seguridad de un programa de rehabilitación domiciliaria de seis meses, supervisado por un cuidador, para personas con HAP.

El programa de formación se adaptó al estado clínico de cada participante. Se proporcionaron recomendaciones y fotografías de los ejercicios a cada participante en un folleto.

Para garantizar la seguridad de los participantes durante el ejercicio, la intensidad del esfuerzo físico se estableció en un nivel de cuatro a cinco, de bastante duro a duro, en una escala de 10 puntos. Además, la frecuencia cardíaca de entrenamiento se estableció en un nivel de 60 a 70% de la reserva de frecuencia cardíaca, de acuerdo con los parámetros de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar de los pacientes.

El programa de entrenamiento se realizó diariamente, por un mínimo de cinco veces por semana, por un total de seis meses. Después de las dos primeras semanas, cada sesión de entrenamiento duró entre 45 y 60 minutos.

Cada sesión se dividió en tres etapas: calentamiento, esfuerzo de entrenamiento y enfriamiento. El calentamiento duró de cinco a 10 minutos e incluyó 15 ejercicios de cuerpo entero, incluido el entrenamiento de resistencia de los músculos utilizados durante la inhalación.

El esfuerzo de entrenamiento consistió en un entrenamiento de marcha a intervalos, que se interrumpió con un ejercicio respiratorio cada dos minutos. La sesión de entrenamiento terminó con un período de enfriamiento de cinco a 15 minutos para evitar una caída repentina de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Los pacientes del grupo de entrenamiento recibieron podómetros para medir su actividad física diaria y recibieron un diario para registrar los datos diarios de su entrenamiento. Se comprobó su adherencia al programa de formación mediante llamadas telefónicas semanales.

El objetivo principal del estudio era evaluar si el programa de rehabilitación domiciliaria mejoraría la resistencia de los pacientes (evaluada mediante la prueba de caminata de seis minutos, o 6MWT), la calidad de vida (evaluada con la Encuesta de salud de forma corta de 36 ítems y la Fatigue Escala de gravedad), fuerza de los músculos respiratorios y composición de la masa corporal de los pacientes. Todos los parámetros se evaluaron cuando comenzó el estudio (línea de base), después de los seis meses de entrenamiento y nuevamente dentro de los seis meses posteriores a la finalización del entrenamiento (un año en total).

Resultados del programa

Los resultados a los seis meses revelaron que el entrenamiento físico mejoró significativamente la resistencia al ejercicio, como lo demuestra un aumento en la distancia caminada en el test de marcha de los 6 Minutos.

El entrenamiento también mejoró significativamente la fuerza de los músculos respiratorios de los pacientes a los seis y 12 meses.

Los niveles de saturación de oxígeno en la sangre fueron significativamente más altos después del período de entrenamiento de seis meses, pero volvieron a los valores iniciales a partir de entonces. Aún así, el grupo de intervención informó una reducción significativa de la dificultad para respirar después del período de entrenamiento, que se mantuvo durante 12 meses.

Otros parámetros, como la circunferencia de los músculos del brazo y la fuerza de agarre de la mano, mejoraron con el entrenamiento. Sin embargo, estos cambios no se mantuvieron una vez finalizada la formación.

La calidad de vida mejoró significativamente con el programa de capacitación, pero las mejoras no se mantuvieron durante más de un año.

La adherencia al programa de ejercicios fue del 91,88%, que se refiere al porcentaje de participantes que completaron un mínimo de 120 sesiones en 24 semanas.

No se informaron efectos secundarios adversos graves.

En general, estos resultados sugieren que “el programa de rehabilitación domiciliaria es una forma de rehabilitación completamente segura para pacientes estables con HAP que pueden ser supervisados ​​por un familiar / cuidador”, escribieron los investigadores.

“En resumen, el presente estudio proporciona datos clave sobre la viabilidad del programa de entrenamiento con ejercicios en el hogar desarrollado y ofrece esperanza para la atención fisioterapéutica para los pacientes con HAP que no tienen acceso a otras formas de rehabilitación”, concluyeron.

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